Някой може ли да ми даде образец на декларация по чл.39 от Наредбата за медицинската експертиза на работоспособността - когато си в болничен за отглеждане на дете до 18 год. възраст и трябва да декларираш че няма кой друг да го гледа

моля ви помогнете, трябва днес да си носи болничните в НОИ, никой ли няма такъв случай???!!!

Приложение № 7 към чл. 8





Д Е К Л А Р А Ц И Я

по чл. 39 от Наредбата за медицинската експертиза за работоспособността




От .............................................................................................................................................
/име, презиме и фамилия на лицето/

ЕГН/ЛНЧ....................................................

Адрес за кореспонденция ..................................................................................................................

...............................................................................................................................................................
/град/село, ПК, община, област, улица, №, ж.к., бл., ет., ап./

Телефон......................................................

Лична карта №................................... дата на издване................................, издадено от ...............

...............................................................................................................................................................

Декларирам, че няма друг незает на работа член от семейството, където пребивава болния, годен да гледа или да придружава болния.



Забележка: За дете до 7 навършени години не се изисква декларация, но само когато майката поиска да гледа и да придружава болното си дете.



За деклариране на неверни данни нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.




Дата:...................................... ДЕКЛАРАТОР:.......................................
Гр./с/...................................... /подпис/

Благодаря